Prolapso retal

O que é

O prolapso retal é a saída do reto pelo ânus. O reto é a parte final do intestino, logo antes do ânus.

O prolapso pode ser completo, quando sai toda a parede do reto, ou parcial. No parcial, aparece só a mucosa, a camada que reveste o reto por dentro. O prolapso completo também é chamado de procidência do reto.

Ele aparece mais nas crianças pequenas e nas pessoas idosas. Atinge os dois sexos, mas é mais comum em mulheres.

Em geral, vários fatores se somam para o prolapso surgir. Entre eles estão:

• os músculos do ânus mais fracos;
• um parto, uma cirurgia ou um trauma que mudaram a anatomia da bacia (a pelve);
• a prisão de ventre forte e que dura muito tempo;
• a perda grande de peso.

Sintomas

O sinal principal é o reto, inteiro ou em parte, que sai pelo ânus. A saída fica mais visível quando a pessoa faz força, como para evacuar.

Segundo o Dr. Paulo, o prolapso atrapalha a evacuação e pode trazer dor.

O prolapso também pode levar à incontinência anal, a dificuldade de segurar os gases ou as fezes.

Quando procurar o médico

Se você notar algo saindo pelo ânus, isso é motivo para consulta. O mesmo vale para a dificuldade de evacuar e para a perda de controle dos gases ou das fezes.

No adulto, o prolapso não desaparece sozinho, e o tratamento é necessário.

Na criança, o prolapso muitas vezes some sozinho, à medida que ela cresce e a musculatura da região fica mais forte.

Como é o diagnóstico

O diagnóstico é feito na consulta, com o exame da região do ânus. Durante o exame, o médico pode pedir que você faça força, como se fosse evacuar, para o prolapso aparecer.

No adulto, a cirurgia costuma ser o tratamento. A escolha da técnica leva em conta o tamanho do prolapso, a idade, a saúde e a anatomia de cada pessoa.

No prolapso parcial, a cirurgia costuma ser mais simples, feita na região do ânus. No completo, ela pode ser feita pela via perineal, por baixo, ou pela via abdominal, pela barriga.

Segundo o Dr. Paulo, ele dá preferência à via perineal, feita por baixo, sem abrir a barriga. Nela, ele retira a parte do reto que sai e fixa o reto. Ele também opera o prolapso pela barriga.

O prolapso pode voltar depois de qualquer tratamento. O risco é maior quando a pessoa segue fazendo muita força para evacuar, como na prisão de ventre.