Cirurgia de prolapso retal

O que é

A cirurgia de prolapso retal corrige a saída do reto pelo ânus. O reto é a parte final do intestino. No prolapso, ele escorrega para fora pelo ânus.

O prolapso pode ser completo, quando sai a parede inteira do reto, ou parcial. No parcial, só aparece a mucosa, a camada mais de dentro do reto. O prolapso completo também é chamado de procidência do reto.

A cirurgia pode seguir dois caminhos:

• pela via perineal, feita por baixo, com o acesso pelo reto. Uma das técnicas retira a parte do reto que saiu. Depois, o intestino é unido de novo, logo acima do ânus;
• pela via abdominal, feita pela barriga. Nela, o reto é solto e preso aos ossos da bacia, em geral ao sacro, o osso do fim da coluna. Essa via também pode ser feita por videolaparoscopia, com uma câmera e instrumentos finos.

No prolapso parcial, a cirurgia costuma ser mais simples, feita na própria região do ânus.

Segundo o Dr. Paulo, ele dá preferência à via perineal, por baixo, sem abrir a barriga. Nela, ele retira a parte do reto que sai e fixa o reto. Um dos procedimentos que ele faz é o tratamento cirúrgico do prolapso da mucosa. Outro é a retirada da parte do reto que saiu, chamada amputação do reto por procidência.

O Dr. Paulo também opera o prolapso pela barriga, quando o caso pede.

Para quem é

Para adultos com prolapso do reto que receberam na consulta a indicação de operar.

Segundo o Dr. Paulo, o prolapso atrapalha a evacuação, e o paciente pode sentir dor.

O prolapso aparece mais em crianças e em pessoas idosas, e é mais comum em mulheres. Em geral, vários fatores se somam. Entre eles estão o enfraquecimento dos músculos do ânus e mudanças na bacia depois de parto, cirurgia ou trauma. Outros são a prisão de ventre forte e longa e a perda grande de peso.

Na criança, o prolapso muitas vezes some sozinho com o crescimento. No adulto, ele não some sozinho e precisa ser tratado.

O diagnóstico é feito no exame da região. Durante o exame, o médico pode pedir que você faça força, como para evacuar, para ver o prolapso.

Para escolher a cirurgia, contam o tamanho do prolapso, a idade, o estado de saúde e a anatomia de cada pessoa.

O prolapso pode voltar depois de qualquer técnica. O risco é maior quando a pessoa continua a fazer muita força para evacuar, como na prisão de ventre.